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 救健保！垂直整合 醫院診所間建立互信


為了落實分級醫療，健保署今年開始要求大醫院一年要降2%的門診量，不少醫院開始和基層院所垂直整合，像是亞東醫院就有醫師去地區醫院駐診，強化民眾對在地醫療的信心；而基層醫師則是希望中央，不只下轉病人、錢也要到位，才不會讓基層醫師做的苦哈哈，難以持續。


107年健保總額6853億，其中醫院分到4704億，西醫基層、也就是診所1338億，牙醫435億、中醫248億，其他預算是128億，當大醫院被規定每年要釋出2%的病人到基層，診所的服務量增加，申報的點數當然也會增加，但1338億的總額如果鐵板一塊不動，每一點的價值就會下降，舉例來說，看一個病患可以拿到500點，1點是0.9元就是450元，但總額不增加點值被稀釋，可能變成1點是0.8元，拿到的就是400元，意思就是你多看了病人成本增加、錢還沒有多拿，人和錢得一起到位，才不會讓基層醫師苦哈哈、覺得是做功德不願投入，而醫院跟基層間也勢必得合作。


他是亞東醫院的一般神經科主任甄瑞興，現在每個星期會有一天到三峽的地區醫院看診。


病患陳先生：「我這個手抖有1年多，那我姐姐在這裡洗腎，她跟我講叫我過來這邊洗，這裡有那個亞東醫院的醫師來這裡駐診。」


慕名而來，當地民眾不用大老遠跑醫學中心排隊，也能看到大醫院的醫生，這樣的方式是希望增加病患對基層醫院的信心，養成他們留在這邊看病的習慣。


亞東醫院一般神經科主任甄瑞興：「民眾來這邊，他等於跟在亞東看病是一樣的，不是每個病人都需要檢查，我覺得在這邊可以解決，起碼7、8成以上一些病人的疾病需要到大醫院用到高階儀器不到5%、10%。」


醫學中心和基層院所垂直整合才能做到有效率的醫療，大醫院負責急重症、研究教學基層在社區守護，彼此把力氣花在對的地方上，也更能認同自己工作的價值、雙贏共生。


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 大是查紙記以話遠音意可行


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