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 中暑時如何降溫？冰敷這三處可保命


好醫師新聞網記者王志成／台中報導

圖：臺中醫院腎臟科劉思緯醫師

夏季高溫潮濕，室內外溫差大。幼童、長輩、及慢性病患者皆是熱急症的高危險群，需要特別注意相關症狀及預防。台中醫院腎臟科醫師劉思緯表示，「熱急症」可依照其症狀的嚴重程度，可以分為輕微症狀（例如熱暈厥、熱筋攣、熱衰竭）與嚴重症狀（如熱中暑）。嚴重程度雖與外界溫度相關，但其嚴重程度與患者本身年紀及固有疾病具有相關性。如果不慎中暑一定要盡速為患者降溫，可以往患者身上灑水、用冰毛巾敷在患者的頸部、雙側腋下及鼠蹊部，並迅速就醫。

一名洗腎患者日前在接受常規透析後返家，常有頭暈不適感，驗血追蹤尚屬穩定，雖調整乾體重及血壓藥，但還是會反覆發作，於是安排台中醫院腎臟科門診做進一步檢查。經醫師詳細詢問病史和檢查發現，她並無眼疾或耳鼻喉科問題，亦無明顯腦部循環不佳或感染；進一步觀察發現她的血壓在中午有下降的情形，排汗少，而血液、電解質、荷爾蒙、肌肉酵素、及影像檢查無特別發現，因此診斷為熱急症，建議補充適當水分，避免高溫或溫差大的環境。

台中醫院腎臟科醫師劉思緯表示，「熱急症」可依照其症狀的嚴重程度，可以分為輕微症狀（例如熱暈厥、熱筋攣、熱衰竭）與嚴重症狀（如熱中暑）。嚴重程度雖與外界溫度相關，但其嚴重程度與患者本身年紀及固有疾病具有相關性。熱壓力症是因外界的高溫使得個體感到不適和疲倦，但是個體本身的中心體溫(core temperature)卻極少有上升的情形。熱筋攣症狀為身體不自主骨骼肌收縮所造成的肌肉疼痛，容易發生於大腿與肩部。通常在活動當中，或者是在長時間活動後休息時，在大量流汗後補充開水或低張溶液未同步補充電解質時發生。熱暈厥時個體會出現相對性的體容積下降、週邊血管舒張與血管張力下降，這些因素累積起來就有可能導致姿勢性低血壓。熱衰竭和中暑的共通點是都是中心體溫上升；傳統型中暑的患者，早期會有明顯且大量的出汗，後來因體液過度流失或汗腺功能異常而不再流汗，相反地，大部分勞動型中暑的患者在診治時，都會有流汗的表現。

劉思緯醫師提醒民眾，炎炎夏日，民眾若要外出一定要做好防曬措施，一天至少補充的水分，並且挑選不熱的時段運動、穿著寬鬆舒適的衣服。如果不慎中暑一定要盡速為患者降溫，可以往患者身上灑水、用冰毛巾敷在患者的頸部、雙側腋下及鼠蹊部，並迅速就醫。

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